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Anesthésie pour coelioscopie
par le Dr Blot Pierre, ancien chef de service d'anesthésie-réanimation du Centre Hospitalier de Montfermeil (93370)
Historique
- 1901: Kelling, Allemagne: Examen viscères chien vivant avec cystoscope !
- 1912: Laparoscopie: faite par gastro-entérologue (biopsie hépatique)
- 1940: Palmer : Coelioscopie gynécologique
- 1983: Appendicectomie
- 1987: Cholécystectomie
- 1991: Hernie hiatale
- 1995: Colectomie…..
Principes
- Chirurgie à ventre fermé
- Cicatrices minimes
- Conversion possible
- Intervention à distance
- Pneumopéritoine par insufflation de gaz
- Modifications barométriques
- Positions extrêmes
Réalisation pratique
- Aiguille d’insufflation ou mini-laparotomie
- Insufflation abdominale
- Pression de 10-15 mm Hg
- Instruments spécifiques
- Apprentissage chirurgical
Progrès techniques
Sont maîtrisées
- La cavité abdominale est le bloc opératoire
- Nouveaux instruments et pinces
- Section,hémostase,suture
Avenir
- Robots
- Lien avec l’imagerie
Les résultats
Ce n’est pas que la reproduction exacte des interventions "d'images en 2 dimensions pour gestes en 3 dimensions"
Mais nouvelles audaces chirurgicales :
- Réparation des trompes
- Colectomies
- Splénectomie
- Hernie hiatale
- Anneau gastrique…
et sans cicatrice
Les coûts
Coûts directs mesurables
Plus cher
Matériel, Temps…
Coûts indirects
Durée d’hospitalisation
Arrêt de travail….
Les statistiques
Les complications doivent être collectées
Lire les rapports annuels des compagnies d'assurances pour s'informer des complications survenues
