Défibrillation externe

 

C'est quoi la fibrillation ?


 

Causes


 

En France, les arrêts cardiaques inopinés sont responsables d’environ 20000 à 60 000 morts subites par an (soit 10 fois plus que le nombre de morts sur la route).

On estime les morts subites à 10 % des décès.

 

Plus de la moitié d’entre eux sont liés à une fibrillation ventriculaire ou à certaines tachycardies ventriculaires.

 

L’âge moyen des victimes d’arrêt cardiaque extrahospitalier est d’environ 67 ans, avec une prépondérance masculine (2 fois sur 3).

 

Maladies des coronaires

Le cœur souffre lorsqu'il manque d'oxygène  ou anoxie ou ischémie du myocarde (ischémie myocardique).

Les maladies des coronaires sont donc la principale cause de fibrillation :

  • Infarctus du myocarde
    L'inefficacité circulatoire est précédée d'une forte douleur thoracique mais souvent le malade s'effondre brutalement. Pour brouiller les pistes, il y a parfois aucun antécédents cardiaques et la personne est encore jeune
  • Spasme des coronaires sur des artères malades lors d'un effort

 

Insuffisance cardiaque

Lorsque le coeur est usé, il peut fibriller brutalement

(d'où la tendance des cardiologues d'installer en prévention un défibrillateur implantable)

 

Manque d'oxygène

Ce sont toutes les causes d'hypoxie notamment d'origine respiratoire (comme la noyade).

Dans ce cas les chances de réanimation sont faibles….

C'est la principale cause de décès chez l'enfant. C'est pourquoi dans ce cas le défibrillateur est peu efficace.

 

En cours de réanimation

Lors d'une tentative de réanimation cardio-respiratoire, quelque soit l'étiologie, en milieu médicalisé,il est utilisé de fortes doses d'adrénaline.

Ces drogues dites cardiotropes ou "catécholamines" peuvent entraîner des troubles du rythme se terminant en fibrillation ventriculaire.

La aussi les chances de survie sont faibles.

 

 

Signes


Les signes sont les mêmes que ceux d’un arrêt cardiaque. (Ineffficacité circulatoire)

 

C'est-à-dire :

- Inconscience

Absence de réponse aux questions et ordres simples

- Absence de respiration

Absence de mouvement ventilatoire

- Absence de circulation

Abolition du pouls carotidien. Mais sa prise est discutable car il fait perdre du temps et n'est pas toujours fiable. (pour le grand public)

 

 

Electrocardiogramme


On parle souvent devant ce bilan d’inefficacité circulatoire, car sans un électrocardiogramme (avec un scope ou monitoring) et la lecture du médecin, on ne peut pas savoir si le cœur fibrille ou s'il est en arrêt.

 

Tracé d'ecg normal :

 

 

Tracé d'ecg de fibrillation ventriculaire :

 

 

Tracé d'ecg d'arrêt cardiaque (Mort du coeur) :

 

 

 

Notes

L'infarctus du myocarde est la principale origine de la FV

L'inconscience + absence de ventilation = RCP

 

Conseil

L'ambulancier n'a pas à lire un ecg.

L'appareil semi automtaique dépistera la fibrillation